Tenho diabetes, posso operar de catarata?

O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença sistêmica crônica muito prevalente mundialmente. Também chamada apenas de Diabetes, essa enfermidade pode afetar muitas estruturas oculares, sendo a catarata sua complicação ocular mais comum.

A catarata é a maior causa de cegueira reversível no mundo, quando juntamos essas duas doenças de alta prevalência mundial, vemos números alarmantes de catarata e diabetes nos consultórios de oftalmologia pelo planeta.

Índice

1. Os pacientes com diabetes podem fazer cirurgia de catarata?

2. A diabetes dificulta a cirurgia de catarata?

3. Como é a recuperação do paciente diabético após cirurgia de catarata?

4. Existe alguma lente intraocular especial para pacientes com diabetes?

Ao longo dos últimos dois séculos a cirurgia de catarata se tornou um procedimento cirúrgico altamente seguro e bem aceito pelos médicos bem como pacientes, sendo nos dias de hoje uma das cirurgias mais realizadas no mundo.

A catarata causa uma baixa na qualidade e quantidade de visão dos pacientes, sendo que em pacientes diabéticos esses sintomas iniciam-se mais cedo. Estando diretamente relacionado ao tempo de doença da DM, logo quanto mais tempo tem de diabetes, mais fácil de desenvolver a catarata.

A cirurgia de catarata se demonstrou muito segura e eficaz em pacientes com diabetes. Logo os pacientes diabéticos com catarata não só podem operar como na maioria das vezes devem se operar de catarata.

Leia também sobre as lentes mais modernas para o tratamento da catarata.

Algumas observações e cuidados devem ser considerados para essa cirurgia. Paciente com diabetes tem mais risco de desenvolver complicações como:

• edema macular;
• progressão da retinopatia diabética;
• complicações inerentes da cirurgia.

Por isso, considerando todos esses detalhes, aconselho aos pacientes.

Os pacientes com diabetes podem fazer cirurgia de catarata?

Sim e devem fazer a cirurgia.

Estima-se que 20% de todas cirurgias de cataratas mundialmente realizadas, são feitas em pacientes diabéticos. As cirurgias de cataratas devem ser feitas quando as taxas de glicose dos pacientes estiverem equilibradas, idealmente a baixo de 150 mg/dL.

A diabetes dificulta a cirurgia de catarata?

A cirurgia de catarata em paciente diabético torna o ato cirúrgico mais difícil, apesar de segura, a cirurgia deve ser realizada por profissional experiente.

A dificuldade vem da demorada e difícil de dilatação da pupila. É comum uma espera mais longa que o normal no dia da cirurgia no preparo para cirurgia, para melhorar dilatação de pupila.

São necessários exames para melhor avaliar a doença diabetes ocular dos pacientes. Normalmente solicita-se além do pré-operatório sistêmico feito com exames de sangue e cardiologista, um pré-operatório de catarata minucioso com estes exames:

• Exame ocular completo;
• Mapeamento de retina (com ou sem retinografia);
• Topografia de córnea;
• Biometria ocular;
• Tomografia de coerência óptica;
• Microscopia especular.

Como é a recuperação do paciente diabético após cirurgia de catarata?

A recuperação inevitavelmente é mais lenta, sendo mais normal nos pacientes com a doença diabetes mais equilibrada. É comum a presença de algumas intercorrências que baixam a visão de forma reversível, como exemplo edema macular.

Também ocorre de forma mais frequente o edema de córnea nesses pacientes, pois há uma perda maior de células endoteliais dos pacientes diabéticos quando comparados como pacientes sem a doença.

Algumas complicações irreversíveis que podem levar a piora da visão também ocorrem mais frequente nesses pacientes, sendo assim orientado a seguir todas as precauções médicas na escolha do médico para realização da cirurgia.

Existe alguma lente intraocular especial para pacientes com diabetes?

A cirurgia de catarata consiste em substituir a catarata por uma lente artificial e transparente dentro dos olhos dos pacientes. Essas lentes podem ter diversos modelos (monofocais, multifocais, bi ou trifocais por exemplo).

As melhores lentes intraoculares para pacientes diabéticos são lentes monofocais, e caso o paciente esteja optando por diminuir sua dependência dos óculos, lentes especiais de foco estendido podem ser usadas.

Não é recomendado uso de lentes intraoculares bifocais ou trifocais em pacientes com diabéticos, visto que apesar de diminuir a dependência dos óculos elas também diminuem a qualidade visual em pacientes com alterações na retina.

Considerações finais sobre o tema catarata X Diabetes de Dr. Pedro Cabral são:

• Por se tratar de uma cirurgia mais difícil procurem profissionais experientes para fazer a cirurgia;
• Se operar com as taxas do diabetes equilibrados;
• Realizar os exames oculares pré-operatórios citados a cima principalmente a tomografia óptica (OCT);
• Escolher lentes intraoculares monofocais ou lentes de foco estendido.